Que signifie « hésitation vaccinale » ?
Comme le montre la frise chronologique de l’histoire des vaccins, le mouvement contre la vaccination remonte aux premières campagnes de vaccination antivariolique du XIXe siècle, quand des manifestations populaires s’opposant à la vaccination obligatoire ont eu lieu en Angleterre. Curieusement, la principale opposition n’était pas contre le vaccin en soi, mais contre le caractère obligatoire de la loi relative à la vaccination (The history of vaccines, 2016 ; Blume, 2017).
De nos jours, l’hésitation vaccinale se retrouve dans différents contextes et se manifeste de plusieurs façons. L’État peut-il vraiment imposer quelque chose à ses citoyens, au nom du bien-être collectif ? Quels sont les nouveaux déterminants qui peuvent menacer l’acceptation d’un vaccin aujourd’hui ? Pourquoi certaines personnes ont-elles peur de certains vaccins, tout en acceptant d’autres ? Ces questions sont à la base de ce que l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a qualifié en 2012 « d’hésitation vaccinale ». Le terme désigne le délai écoulé avant l’acceptation ou le refus de vaccins en dépit de la disponibilité de services de vaccination (Blume, 2017 ; Peretti-Watel et al., 2015). L’hésitation vaccinale est une position conditionnée par une panoplie de motifs qui façonnent la décision d’accepter tout ou seulement une partie des vaccins en fonction du calendrier de vaccination recommandée (Buss, 2019).
Quels sont les 3 facteurs principaux de l’hésitation vaccinale : la règle des 3C ?
Trois facteurs principaux jouent sur l’hésitation vaccinale (MacDonald & SAGE working Group on Vaccine Hesitancy, 2015 ; Vesikari & van Damme, 2017 ; Buss, 2019). Le modèle des « 3 C » comprend la confiance, la complaisance et la commodité :
→ La confiance concerne la sécurité et l’efficacité des vaccins en soi, la fiabilité et la compétence des services de santé et des professionnels de la santé et les intentions des responsables politiques qui décident sur la nécessité des vaccins.
→ La complaisance se manifeste quand les risques sont perçus de façon faibles lorsqu’un vaccin a prévenu une maladie. La vaccination n’est donc pas considérée comme une mesure de prévention nécessaire. Ainsi, l’absence apparente de patients atteints de rougeole à la suite de campagnes de vaccination réussies peut alimenter le raisonnement que la rougeole ne représente aucun risque et que la vaccination contre la rougeole est donc inutile.
→ La commodité se mesure par la facilité avec laquelle la disponibilité physique, l’accessibilité géographique, la capacité de compréhension (langue et connaissances en matière de santé), l’attrait des services de vaccination, le caractère abordable et la volonté de payer pour le vaccin conditionnent l’adoption et le recours à la vaccination.
Quels sont les différentes formes d’hésitation vaccinale ?
Les hésitations liées aux vaccins sont complexes et ne sont pas fondées sur un simple ensemble de motifs individuels. Pourtant, l’hésitation vaccinale peut être répartie en deux catégories principales :
| L’hésitation vaccinale erratique | L’hésitation vaccinale rationalisée |
| Les comportements passifs et indifférents peuvent conduire à ce qui est défini comme hésitation vaccinale erratique (Peretti-Watel et al., 2015). L’hésitation à se faire vacciner est plus susceptible de se manifester chez les personnes de milieu socio-économique défavorisé. | Les personnes qui prennent leur décision après un effort de réflexion (« après avoir réfléchi, j’ai décidé de ne pas le faire », « je me suis rendu compte que la maladie n’est pas grave, qu’elle ne se propage pas ») correspondent à ce qui est appelé l’hésitation vaccinale rationalisée (WHO, 2014). |
Quels sont les différents déterminants de l’hésitation vaccinale ?
Bibliographie et webographie consultées en mai 2022 :
Blume S. (2017). Immunization: how vaccines became controversial. Chapter eight: The roots of doubt. Reaktion Books. 216-251.
Botting J. (2002) The History of Thalidomide. Drug News Perspect, 15(9): 604-611
Buss I. (2019). RSTMH (for The Royal Society of Tropical Medicine & Hygien) > News & Blogs > Blogs > Vaccine hesitancy: confidence, complacency and convenience :
https://rstmh.org/news-blog/blog/vaccine-hesitancy-confidence-complacency-and-convenience
Editorial (2008). A case of junk science, conflict and hype. Nature Immunolology, 9(12): 1317.
Feldman-Savelsberg P., Nndonko F.T. & Schmidt-Ehry B. (2000). Sterilizing vaccines or the politics of the womb: retrospective study of a rumor in Cameroon. Medical Anthropology Quarterly, 14(2)159-179
Fitzpatrick M. (2006). The Cutter Incident: How America’s First Polio Vaccine Led to a Growing Vaccine Crisis. Journal of the Royal Society of Medicine, 99(3): 156.
Froguel P. & Smadja C. (1999) Les dessous de l’affaire du sang contaminé. Sur fond de rivalité Franco-Américaine. Le Monde Diplomatique : https://www.monde-diplomatique.fr/1999/02/FROGUEL/2747
Hamilton J.G. (1995). Needle phobia: a neglected diagnosis. The Journal of Family Practice, 41(2), 169–175.
Johnson N. F., Velásquez N., Restrepo N. J., Leahy R., Gabriel N., El Oud S., Zheng M., Manrique P., Wuchty S., & Lupu Y. (2020). The online competition between pro- and anti-vaccination views. Nature, 582(7811): 230–233.
Kennedy J. (2019) Populist politics and vaccine hesitancy in Western Europe: an analysis of national-level data. European Journal of Public Health, 29(3)512-516
Lancet (2014). Polio eradication : the CIA and their unintended victims. The Lancet, 383(9932): 1862.
Larson H. J. (2020). Stuck: How Vaccine Rumors Start — and Why They Don’t Go Away. Oxford University Press. Sheridan Book : https://www.google.fr/books/edition/Stuck/CTjpDwAAQBAJ?hl=fr&gbpv=1&dq=Larson+and+2020+and+vaccine&printsec=frontcover
MacDonald N. E., & SAGE Working Group on Vaccine Hesitancy. (2015). Vaccine hesitancy: Definition, scope and determinants. Vaccine, 33(34): 4161–4164.
McLenon J., & Rogers M. A.M. (2019). The fear of needles: A systematic review and meta-analysis. Journal of advanced nursing, 75(1), 30–42.
McKee C., & Bohannon K. (2016). Exploring the reasons behind parental refusal of vaccines. The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics, 21(2): 104–109.
Miyachi T., Takit, M., Senoo Y., & Yamamoto K (2020). Lower trust in national government links to no history of vaccination. The Lancet, 395(10217): 31-32
Peretti-Watel P., Larson H. J., Ward J. K., Schulz W. S., & Verger P. (2015). Vaccine hesitancy: clarifying a theoretical framework for an ambiguous notion. PLoS Currents, 7: ecurrents.outbreaks.6844c80ff9f5b273f34c91f71b7fc289.
The College of Physicians of Philadelphia. The history of vaccines (2016). Timeline : https://www.historyofvaccines.org/timeline/all
The College of Physicians of Philadelphia. The History of Vaccine. Cultural perspectives on vaccination: https://www.historyofvaccines.org/content/articles/cultural-perspectives-vaccination
Vesikari T., & Van Damme P. (Eds.) (2017). Pediatric Vaccines and Vaccinations: A European Textbook, Springer, 109–116.
Ward J. K., & Peretti-Watel P. (2020). Comprendre la méfiance vis-à-vis des vaccins : des biais de perception aux controverses. Revue française de sociologie, 61(2): 243-273.
Ward J. K., Peretti-Watel P., Bocquier A., Seror V., & Verger P. (2019). Vaccine hesitancy and coercion: all eyes on France. Nature Immunology, 20(10): 1257-1259.
WHO, Report of a sage working group on vaccine hesitancy, 2014 : https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/sage/2014/october/sage-working-group-revised-report-vaccine-hesitancy.pdf?sfvrsn=240a7c1c_4
World Health Organization. Regional Office for Europe. (2015). Review of vaccine price data: submitted by WHO European Region Member States through the WHO/UNICEF Joint Reporting Form for 2013. Regional Office for Europe:https://apps.who.int/iris/handle/10665/344412
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